前路单椎体次全切与双间隙减压植骨融合内固定术治疗相邻双节段颈椎病的影像学比较

目的比较颈前路单椎体次全切减压钛网植骨融合钛板内固定术（ACCF）与经双间隙减压椎间融合器植骨融合钛板内固定术（ACDF）治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的影像学改变。方法回顾性分析2005年3月至2008年5月行手术治疗的相邻双节段脊髓型颈椎病110例患者的影像学资料。按手术类型不同分为二组，ACCF组48例，ACDF组62例。比较两组术前、术后即刻、术后2个月以及末次随访时颈椎曲度、融合节段Cobb角、植人物下沉、相邻椎间隙退变及植骨融合率等影像学指标。结果经术后24-60个月随访，颈椎曲度类型、相邻椎间隙退变及植骨融合率两组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后2个月内，ACCF组及ACDF组均可见融合节段Cobb角丢失，丢失值分别为（4．9±3．6）。和（2．4±3．6）。（P〈0．01）；亦可见植人物下沉征象，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；且ACCF组融合节段Cobb角丢失及植人物下沉程度均大于ACDF组（P〈0．05）。术后2个月至末次随访，ACCF组仍可见融合节段椎体后缘高度及钢板尾端与椎体下缘距离减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两组融合节段Cobb角减小及植入物下沉主要发生在术后早期（植骨尚未融合），但在维持融合节段前凸角及防止植入物下沉方面，采用椎间融合器的ACDF优于采用钛网的ACCF。术后2个月后（植骨初步融合后），ACCF组仍有植人物缓慢下沉征象j表现为融合节段椎体下缘高度丢失。