原发性乳腺癌阳性腋窝淋巴结超声影像诊断标准探讨

目的探讨原发性乳腺癌阳性腋窝淋巴结的超声影像判定标准。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2005年5月至2010年6月收治的2256例T0.2N0原发性乳腺癌腋窝淋巴结超声声像图表现，依据形态与皮质厚度将腋窝淋巴结分为无异常组与异常组，异常组包含亚组（1）环周皮质厚度≥3mm的规则靶环状淋巴结；（2）局部皮质厚度≥3mm的偏心靶环状淋巴结和；（3）淋巴结门结构消失的低回声淋巴结。淋巴结影像异常组病例接受超声引导的异常淋巴结针吸细胞学检查；无异常组及细胞学非阳性的异常组病例接受前哨淋巴结活检。结果全部病例中病理诊断腋窝淋巴结阳性692例（30．7％），其中穿刺细胞学诊断阳性214例（9．5％）。在淋巴结影像异常组361例中，靶环状、偏心靶环状以及低回声淋巴结分别为42例（11．6％）、198例（54．8％）和121例（33．5％）。应用超声影像标准鉴别阳性腋窝淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为35．8％、92．8％、68．7％和76．6％。结论结合淋巴结形态学改变及皮质厚度的超声综合诊断标准有助于腋窝淋巴结转移的检查。