枢椎椎弓根螺钉区域法植入技术及临床应用

目的观察区域法枢椎椎弓根钉植入技术的临床治疗效果。方法自2004年4月至2010年6月共收治创伤性寰枢椎不稳患者23例，男19例，女4例，平均年龄45．8岁。术前给予颈椎牵引复位良好后进行手术治疗。寰枢椎椎弓根螺钉固定14例，枕颈融合5例，颈1-3椎弓根钉固定4例。术中采用区域法植入枢椎椎弓根螺钉，即进钉点在枢椎下关节突内上1／4象限，进钉角度参照枢椎峡部上壁和内壁走行方向确定内倾角和头倾角。术后进行颈椎x线和CT检查，评价螺钉位置。结果共置入枢椎弓根螺钉46枚，枢椎弓根螺钉长22—26mm，平均24mm，术中未发生椎动脉、脊髓损伤，患者术后神经症状无加重，有神经功能障碍者均获得不同程度改善。复查颈椎x线示复位良好，内固定位置良好。颈椎CT对枢椎弓根钉位置进行评价：1级者占82．6％（38／46），2级者占15．2％（7／46），3级者占2．2％（1／46）。结论区域法枢椎椎弓根钉植入技术考虑到了患者的个体化差异，不需要记忆复杂的进钉点和进钉角度参数，不需要术中寻找难以辨认的解剖标志，便于操作，安全性高。