宝石CT对肺动脉栓塞后患者肺实质血流灌注的定量分析

目的 观察急性肺栓塞（PE）患者抗凝治疗前后肺动脉充盈缺损形态和肺实质灌注的变化与临床表现的相关性.方法 2009年12月至2010年3月上海仁济医院血管外科收治的23例急性血栓栓塞症（VTE）患者应用宝石CT（GE Discovery 750 HD CT）动态观察动脉血栓形成部位、范围、形态,通过冠状位、矢状位、轴位观察灌注缺损,并和肺动脉期成像对照.原始数据采用能量成像系统和CT增强软件处理.结果 23例VTE患者中,14例经宝石CT证实PE,抗凝治疗前,相应肺实质灌注缺损区域的碘含量值（-1.09±2.95）mg/ml,灌注正常区碘含量值（1.67±0.93）mg/ml,两者的数值差异有统计学意义（t=3.82,P＜0.05）.抗凝治疗3个月后CT复查原肺实质灌注缺损区域的碘含量值（1.21±0.34）mg/ml,较治疗前有明显提高（t=1.34,P＜0.05）；PE患者段或亚段分布的灌注缺损区的碘含量值与肺栓塞临床可能性评分值呈负相关（r =0.78,P＜0.05）,肺实质血流动力学的变化与肺栓塞临床表现的严重程度密切相关.结论 宝石CT能量成像技术可以分析分离的造影剂碘物质在肺实质的分布,有助于定量评价肺动脉栓塞后肺实质血流灌注的变化和临床疗效.