严重颈胸段后凸畸形的外科治疗策略

目的探讨严重颈胸段后凸畸形的外科治疗策略。方法回顾性分析2005年6月至2009年10月收治的7例严重颈胸段后凸畸形，男4例，女3例，年龄13—42岁，平均年龄23岁；其中先天畸形5例，颈胸段结核2例，平均后凸Cobb角89．3°（72～103°），JOA评分（11．2±1．2）分。术前行头盆环缓慢支撑牵引（25～40）d，部分纠正后凸，再在头盆环牵引下行颈胸段后路植骨融合内固定术。结果术后JOA评分（15．4±1．6）分，平均后凸Cobb角53．4°（45～67°），平均矫正率40．2％。本组患者随访10～24个月（平均18个月），植骨均达到骨性融合，最后随访时平均矫正丢失2．5°。牵引过程中2例患者出现上肢放射性疼痛，后逐渐减轻。所有患者术中、术后未发生脊髓损伤及其他神经系统并发症。结论头盆环缓慢支撑牵引后通过椎弓根螺钉系统完成后路原位固定及融合手术是治疗严重颈胸段后凸畸形的较为理想的选择。