左心室收缩功能对无保护左主干经皮介入治疗结果的影响

目的评价左心室收缩功能对无保护左主干（ULM）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法2006年9月至2009年8月在北京安贞医院因ULM接受PCI的患者入选本研究，收集患者的临床资料和随访结果。根据患者的左心室射血分数（LVEF）分为LVEF≥40％组和LVEF〈40％组，比较两组间的基线资料和随访资料。应用多因素回归分析法观察LVEF〈40％对ULM介入治疗结果的预测价值。结果总计人选符合条件的患者186例，其中LVEF≥40％组130例和LVEF〈40％组56例。LVEF〈40％组糖尿病、既往心肌梗死病史、既往PCI、冠状动脉搭桥术（CABG）病史、入院诊断为非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）比率明显高于LVEFI〉40％组（P〈0．05）。LVEF〈40％组主要心脑血管不良事件（MACCE）发生率明显高于LVEF≥40％组（33．9％比18．5％，P=0．022），LVEF〈40％组心源性病死率、全因死亡率、MI发生率也明显高于LVEF≥40％组（分别为7．1％比1．5％，P=0．047；10．7％比3．1％，P=0．034；14．3％比4．6％，P=0．022）。女性、糖尿病、既往PCI、CABG、入院为NSTEMI／STEMI、LVEF〈40％、合并多支血管病变、远端或分叉病变、多支架置入均为MACCE的独立预测因素。结论左心室收缩功能明显下降是ULM介入治疗预后不良的最强预测因素。