前降支单支病变急性心肌梗死患者的心电图ST段分析

目的 探讨冠状动脉前降支（LAD）单支病变致ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心电图ST段变化对于冠脉闭塞部位的判断.方法 1996年1月至2009年3月我院急性心肌梗死患者,均行冠状动脉造影术,单支病变468例,其中LAD单支病变也是犯罪血管的STEMI共170例.依据LAD闭塞部位分两组,近段组77例,中远段组93例.定量记录心电图各导联ST段的偏移幅度.结果 以冠脉造影为金标准,心电图ST段表现：aVL抬高≥0.1 mV,aVL抬高＞aVR和下壁导联ST段压低之和≥0.1 mV,预测LAD近段病变的敏感度39.2%～50.6%,特异度77.4%～7 8.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）.心电图ST段表现：无Ⅱ导联ST段压低≥0.1 mV、无aVF导联ST段压低≥0.1 mV,或无下壁ST段压低之和≥0.1 mV,预测LAD中远段病变的敏感度74%～86%,特异度31%～50%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 LAD单支病变所致STEMI患者的心电图ST段变化,对判断LAD不同部位闭塞有提示意义.