368例发热原因待查患者诊断分析

目的分析以“发热原因待查”收入感染科患者的病因构成、诊断方法，总结临床诊断思路，为诊断发热患者提供科学的临床思维方法。方法回顾性分析2002年1月至2009年12月由门诊初诊为“发热原因待查”收住解放军第三。二医院的368例患者的最终病因诊断，诊断手段以及其病因与性别、年龄及热程之间的关系。结果368例患者中112例（30．4％）因热程短或热度低，在2周内明确诊断或痊愈，其中107例（95．5％）经检查明确诊断，5例（4．5％）获痊愈而病因不明。明确诊断者的病因中感染性疾病104例（92．9％），血液病2例，药物热1例，无肿瘤及恶性疾病。其余256例符合FUO，其中241例明确诊断，确诊率为94．1％。其病因中感染性疾病193例（79．38％），风湿免疫病32例（13．40％），血液病或肿瘤16例（9．28％），未能明确病因的15例（17．09％）。FUO患者中男性124例，其中感染性疾病95例（76．6％），风湿免疫病10例（8．1％），血液病及肿瘤10例（8．1％），病因不明9例（7．3％）。女性132例，其中感染性疾病98例（74．2％），风湿免疫病22例（16．6％），血液病及肿瘤6例（4．6％），病因不明6例（4．6％）。年龄分布：≤14岁10例，15～20岁37例，21～50岁110例，51—60岁48例，61以上51例；热程〈4周者83例，其中感染性疾病74例，〉8周者63例，其中感染性疾病21例，风湿免疫病20例。结论以发热原因待查收入感染科的发热患者有部分经询问病史、查体和常规检查短期内可确诊，其病因以感染为主。约70％符合FUO，感染性疾病、风湿免疫病及肿瘤性疾病是主要病因。临床诊断时应综合考虑性别、年龄、热程等因素。