糖代谢相关指标对诊断胰岛素瘤的临床价值

目的分析糖代谢相关指标对“胰岛素瘤”定性诊断的临床价值。方法研究对象为2006年1月至2009年11月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌科以“低血糖症”收治的31例患者。入院后进行连续动态血糖监测（CGMS）并取血样检测糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清白蛋白（GA），次晨进行延迟口服葡萄糖耐量（OGTT）及同步胰岛素、C肽释放试验，分为糖耐量受损或糖尿病组、功能性低血糖组，胰岛素瘤组。结果（1）胰岛素瘤组中HbA1c（4．49±0．63）％、行OGTT时的空腹血糖（3．44±0．78）mmol／L及CGMS检测到的最低血糖（2．31±0．24）mmol／L均低于糖耐量受损或糖尿病组、功能性低血糖组[HbA1c分别为（5．60±0．25）％，（5．28±0．48）％，P=0．002]；空腹血糖分别为[（4．82±0．35）mmol／L，（4．70±0．49）mmol／L，P=0．001]；CGMS检测到的最低血糖分别为[（3．28±0．45）mmol／L，（3．28±0．99）mmol／L；P=0．015]。而胰岛素瘤组中胰岛素释放指数（IRI）（0．38±0．07）、C肽指数（CPI）（0．03±0．01）高于糖耐量受损或糖尿病组、功能性低血糖组（IRI分别为0．11±0．06，0．16±0．03，P=0．002；CPI分别为0．02±0．01，0．02±0．01；P=0．023）。（2）ROC曲线分析：HbA1c、行OGTT时的空腹血糖、IRI、CPI及CGMS检测到的最低血糖作为诊断指标的曲线下面积分别为0．875、0．955、0．974、0．848、0．916。结论HbA1c、行OGTY时的空腹血糖、IRI、CPI及CGMS检测到的最低血糖均对胰岛素瘤定性诊断具有较好的临床价值。