影响北京市心肌梗死病人应用急救医疗服务的因素

目的调查北京市急性心肌梗死（AMI）病人急救医疗服务（EMS）应用率并探讨其影响因素。方法多中心现况调查。入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院的789例sT段抬高心肌梗死（STEMI）病人。入院1周内，通过与病人进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料。根据到达首诊医院的转运方式将病人分为EMS组和自行转运组，对比分析两组资料。结果仅260例（33．0％）通过EMS转运到达首诊医院，其余529例（77．0％）通过自行转运到达。多元Logistic回归分析显示，年龄／〉65岁（OR1．530，95％C11．050～2．230，P=0．027）、大学及以上受教育程度（OR2．032，95％C11．257～3．284，P=0．004）、冠心病史（OR0．474，95％C11．049—2．458，P=0．029）、症状不能耐受（OR0．592，95％C11．090～2．520，P=0．008）、焦虑（OR0．760，95％C11．238—3．695，P=0．006）以及将症状归于心脏病（OR0．402，95％C11．020—2．171，P=0．041）是应用EMS的独立预测因素。而梗死前心绞痛显著较少了EMS应用（OR0．626，95％C10．431～0．907，P=0．013）。结论北京市仅1／3的STEMI病人发病后选择EMS转运。社会人13学、冠心病史、症状特点和认知因素等影响了病人对EMS的应用。