肝细胞癌根治术后行辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的作用

目的观察辅助性肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌根治术后近期（〈2年）复发的作用。方法回顾性收集自2000年11月至2007年12月问2591例接受根治性手术切除的肝细胞癌患者的资料。根据术后是否行辅助性TACE分为干预组和对照组；再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤直径≤5em的残癌低危、高危组以及肿瘤直径〉5cm的残癌低危、高危组。其中残癌低危定义为肿瘤单个且无镜下癌栓；残癌高危为肿瘤数目2～3个和（或）有镜下癌栓。分析辅助性TACE对近期复发的影响。结果对照组与干预组比较，术后3个月内的复发率在肿瘤直径≤5cm的残癌低危组和高危组分别为1．34％比4．14％（P=0．002）和3．17％比8．15％（P=0．011），肿瘤直径〉5cm的残癌低危组和高危组分别为5．33％比12．88％（P=0．002）和8．43％比14．29％（P=0．045）；6个月内的复发率在肿瘤直径≤5cm的残癌低危组和高危组分别为4．63％比6．71％（P=0．133）和8．73％比13．48％（P=0．070），肿瘤直径〉5em的残癌低危组和高危组分别为11．50％比21．02％（P=0．052）和19．64％比23．94％（P=0．070）。那些6个月内未发生复发的患者，其术后9、12、18、24个月内的复发率在各亚组的对照组与干预组间均无明显差异。结论术后辅助性TACE治疗本身并不能预防近期复发，但其操作过程有助于早期发现术后残癌和复发灶。