新辅助化疗在局部晚期食管癌中的疗效分析

目的 比较分析局部晚期食管癌行新辅助化疗联合手术治疗（CS组）与单纯手术治疗（S组）5年生存率、手术切除率、术后并发症及病死率，评价新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的价值。方法收集自2003年8月至2009年3月局部晚期食管癌（CT3～4N1M0）患者117例，其中新辅助化疗联合手术治疗42例，单纯手术治疗75例。评估新辅助化疗疗效，将两种治疗方式的手术切除率、术后并发症及病死率进行比较，并回顾性分析两组患者5年生存率。结果新辅助化疗后完全缓解率达11．9％，部分缓解率达47．6％，总有效率为59．5％。CS组手术切除率为100％，S组为89．5％，两组间差异有统计学意义（P=0．029）。CS组术后病死率为0，S组为1．3％，两组间差异无统计学意义（P=0．452）。两组患者术后吻合口瘘、肺部感染、声音嘶哑、乳糜胸等并发症发生率差异均无统计学意义。CS组术后第1、2、5年生存率分别为83．2％、57．4％、31．7％，S组为81．3％、49．4％、26．4％，CS组总生存率稍高于S组，但差异无统计学意义（P=0．266）。进一步分层分析，化疗有效患者（CR＋PR）第1、2、5年生存率分别为83．6％、71．1％、51．8％，相对于s组差异有统计学意义（P=0．010）。结论新辅助化疗可提高局部晚期食管癌患者的手术切除率及化疗有效患者的远期生存率，并且不增加术后病死率及并发症发生率。