椎间盘源性腰痛的自然病史和预后

目的研究椎间盘源性腰痛的自然病史和预后，以便更好地指导临床对该疾病的治疗。方法从2003年12月至2004年11月，72例慢性腰痛患者经腰椎间盘造影术证明是椎间盘源性腰痛的患者，其中36例被随机分配进行亚甲蓝注射治疗，36例被椎间盘内注射盐水作为对照。这36例对照组患者作为本组的研究病例，观察他们的自然病史和预后。在腰椎间盘造影术前、术后6、12、24、48个月，用视觉疼痛评分比例尺（VAS）和Oswestry功能障碍问卷调查表对每个病人进行腰痛症状和腰椎功能障碍指数（ODI）分别评分。结果36例患者中有32例得到4年的随访。4例（12．5％）腰痛症状明显减轻，1例（3．1％）有轻度改善，3例（9．4％）加重，22例（68．8％）没有改善但也没有加重。从腰椎间盘造影术前和术后6、12、24、48个月的VAS和ODI的评分看，有逐渐下降的趋势，但差异无统计学意义（VAS：F=3．049，P〉0．05；ODI：F=2．272，P〉0．05）。结论我们的研究发现，椎间盘源性腰痛的病程呈慢性持续性，腰痛症状不会随着时间的延长而逐渐好转。