普通血液病房恶性血液病患者念珠菌定植及侵袭性真菌感染的观察

目的了解普通血液病房恶性血液病患者体内念珠菌的定植情况以及侵袭性真菌感染（117I）发生的危险因素。方法对普通血液病房2004年5月至2005年4月入院的114例患者进行为期6周，每周1次的粪、尿、口咽部混合唾液真菌培养，对临床怀疑IFI者进行血、痰或无菌体液真菌培养检查。结果114例患者中46例分离到165株念珠菌，白念珠菌占78．8％，其他为21．2％。38例患者出现定植，定植率为33．3％，主要为白念珠菌，占76．3％。对所有患者进行真菌定植及IFI的危险因素分析，结果显示白细胞〈0．5×10^9／L持续超过10d、广谱抗生素的使用与患者体内真菌定植有显著相关性。单因素分析显示念珠菌菌落定植、白细胞〈0．5×10^9／L持续超过10d、碳青酶烯类广谱抗生素的使用是导致血液系统恶性病患者IFI的危险因素；多因素分析显示白细胞〈0．5×10^9／L持续超过10d是IFI的惟一危险因素（P=0．015）。结论血液系统恶性肿瘤患者体内念珠菌定植率高，分离的念珠菌中白念珠菌居首位；白细胞〈0．5×10^9／L持续〉10d是IFI的危险因素。