造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病伴EB病毒相关肺炎

目的调查造血干细胞移植（HSCT）后EB病毒（EBV）再活化或感染诱导（PTLD）和EBV相关肺炎。方法统计2001年1月至2007年12月323例接受HSCT后患者PTLD和PTLD伴EBV相关肺炎发生，PTLD伴EBV相关肺炎的临床表现。结果323例HSCT后患者7例发生PTLD，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤5例、多形性B细胞增生1例和外周非特殊T细胞淋巴瘤1例；7例患者均以腔外淋巴结肿大为首发症状，3例伴有EBV相关肺炎。3例EBV相关肺炎患者均有发热和呼吸困难，疾病进展迅速，均在PTLD发病后2周内因呼吸衰竭而死亡，其中包括1例多脏器功能衰竭。肺部CT表现：多灶性斑状和弥漫性毛玻璃状影；支气管肺泡灌洗液（BAL）EBV—DNA阳性，细胞学分析主要为CD3＋T细胞、CD19＋和CD20＋B细胞缺乏；肺组织活检：间质和肺泡主要为CD3＋T细胞浸润、部分为CD68＋巨噬细胞。结论造血干细胞移植后EBV相关PTLD患者伴EBV相关肺炎并不罕见，疾病进展迅速；BAL细胞学分析和肺组织活检有助于诊断。