肝移植术后患者急性肺损伤及其早期危险因素分析

目的观察原位肝移植（OLT）术后患者早期急性肺损伤（ALI）的发生情况，分析其相关的早期危险因素。方法采用成组设计的病例一对照研究方法。2004年11月至2006年6月中山大学附属第三医院91例接受OLT的患者，术前明确疾病种类并进行肝功能分级，术中观察并记录手术时间、出入量等指标，术后连续追踪14d观察急性肺损伤发生情况。对各种因素进行单因素及多因素分析，多因素分析采用Logistic（Forward法）逐步回归。结果53例术后出现呼吸系统并发症，发病率为58．2％，其中25例发生ALI，发病率为27．5％。单因素分析显示高龄、重型肝炎、术前高血清胆红素、低凝血酶原活动度、高Child及MELD评分、术中失血多、输血多是OLT术后发生ALI的高危因素（均P〈0．05），Logistic逐步回归分析筛选出胆红素是影响术后Au发生的独立的早期危险因素。结论OLT术后早期ALI的发病率为27．5％，术前高血清胆红素是术后ALI的重要早期危险因素。