慢性肾脏病非透析患者脑钠素与肾功能及左室肥厚的关系

目的研究慢性肾脏疾病（CKD）非透析患者脑钠素与肾功能及左室肥厚的关系。方法采用双抗夹心免疫荧光法检测203例CKD非透析患者与16例对照组全血脑钠素（BNP）水平，分析其与肾功能及左室心肌重量指数（LVMI）的关系。结果BNP水平随着肾小球滤过率（eGFR）的下降逐渐递增[9．35（7．35-15.00）vs 54．40（15．10-173．00）ng／L，P〈0．01]，Spearman相关分析提示CKD患者BNP水平和eGFR呈负相关（r=-0．417，P〈0．01）。多重回归分析显示eGFR是影响BNP水平的独立危险因素（β=-0．293，P〈0．01），lgGFR每降低1ml·min^-1·（1．73m^2）^-1，lgBNP水平就上升0．293ng／L。CKD非透析患者与对照组相比左室肥厚发生率明显上升（53．2％ vs 10．0％，P〈0．05），存在左室肥厚的患者血BNP水平显著升高[93．05（37．70-272．00） vs 17．30（7．20-63．70）ng／L，P〈0．01]，LVMI也是影响BNP水平高低的主要原因之一（B=0．266，P〈0．01），lgLVMI每升高1g／m^2，lgBNP水平就上升0．266ng／L。结论在CKD非透析患者中，eGFR下降可上调BNP水平，虽然肾功能不全可部分干扰BNP浓度，但是左室肥厚仍可作为一项影响BNP水平升高的独立危险因素。