阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单个核细胞对血管内皮细胞凋亡的影响

R5; 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮细胞的损伤机制.方法 按多导睡眠监测仪检查结果将研究对象分为正常对照组(n=20)、轻度OSAHS组(n=21)、中度OSAHS组(n=24)和重度OSAHS组(n=20).所有研究对象睡醒后(约6点30分左右)采外周静脉血,分离单个核细胞(MNC).分离的MNC与人脐静脉内皮细胞ECV304共同培养48 h,培养后收集上清液及内皮细胞,ELISA检测上清液中的TNF-α、IL-6,流式细胞仪检测内皮细胞的凋亡率、Fas蛋白表达.结果 正常对照组、轻、中及重度OSAHS患者MNC细胞产生肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(0.80±0.10)μg/L、(1.20±0.30)μg/L、(1.40±0.50)μg/L及(2.10±0.60)μg/L,多组比较(F=69.65,P＜0.01);产生白细胞介素6(IL-6)分别为(23.50±6.50)μg/L、(49.60±2.80)μg/L、(46.90±10.80)μg/L及(64.80±9.90)μg/L,多组比较(F=182.83,P＜0.01).MNC细胞产生TNF-α及IL-6均高于正常对照组(均P＜0.01);而重度OSAHS患者MNC产生TNF-α及IL-6均高于轻度及中度(均P＜0.01),轻度与中度OSAHS患者之间差异无统计学意义.内皮细胞的凋亡率:正常对照组、轻、中及重度OSAHS患者分别为8.3%±3.2%、9.2%±3.0%、19.3%±6.3%及19.6%±3.8%,多组比较(F=39.36,P＜0.01);中、重度OSAHS患者较正常对照组升高(P＜0.01);而轻度OSAHS患者与正常对照组比较,中度与重度OSAHS患者组比较,差异均无统计学意义.内皮细胞表达Fas蛋白各组间差异无统计学意义.内皮细胞凋亡率与OSAHS患者AHI呈正相关(r=0.589 13,P=0.0106)、与夜间最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.507 37,P＜0.01).结论 OSAHS患者血管内皮细胞损伤过程中,单个核细胞可能起重要作用,且这种作用同病情严重程度、夜间缺氧密切相关.