肾移植术后由霉酚酸酯向硫唑嘌呤转换的必要性与安全性研究

目的探讨同种肾移植术后免疫抑制治疗由霉酚酸酯(MMF)转换为硫唑嘌呤(AzA)的必要性与安全性。方法对门诊随访的87例肾移植术后低危患者进行转换药物的前瞻性研究，按随机、开放原则分为两组：转换组42例，在术后满6个月从霉酚酸酯转换为硫唑嘌呤，对照组45例，在术后一直用霉酚酸酯。观察对比各组的移植肾功能指标、排斥反应、并发症及药物毒副作用情况至术后满18个月或出现终点事件为止，评价药物转换的安全性。结果转换组与对照组在移植肾无事件生存率及排斥反应发生率等治疗指标方面无显著差异；转换组的肝损害和白细胞减低发生率高于对照组，经调整药物剂量和辅助治疗后绝大多数可恢复。结论在我国现实经济状况和医疗体制下，部分患者在肾移植术后由MMF转换为硫唑嘌呤是有必要的，在一定条件下也是安全有效的；远期效果尚有待进一步研究。