多层螺旋CT在肝静脉阻塞型布加综合征诊断和治疗中的应用

目的探讨肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征(BCS)多层螺旋CT动态增强规律及CT血管成像的诊断价值，评价多层螺旋CT检查对BCS治疗的指导意义。方法经血管造影证实的21例肝静脉阻塞型BCS患者，在DSA检查前2周内行肝脏多层螺旋CT动态增强扫描，并对其相关血管进行重建。病程短于3个月的有4例，3个月以上的17例。结果病程短于3个月的4例，CT平扫显示肝脏体积弥漫性增大，肝脏密度普遍降低；增强后表现为以肝门区和尾状叶为中心的斑片状强化，并随扫描时间延长强化范围扩大。病程3个月以上的17例，CT平扫显示肝脏形态异常，肝萎缩区或肝外周为低密度；增强后肝萎缩区及肝外周强化程度低，密度不均匀，其静脉引流血管闭塞，而静脉引流良好的区域强化均匀，其静脉引流至少有1支开通的肝静脉或扩张的副肝静脉。肝实质CT强化规律与肝静脉阻塞部位及肝内外侧支静脉形成密切相关。21例患者，共计42条肝静脉闭塞，其中肝左静脉9条，肝中静脉12条，肝右静脉16条，副肝静脉6条。横断面和CT血管成像显示肝静脉阻塞的正确率分别为61．9％和100％。结论多层螺旋CT动态增强扫描能够较准确地反映肝静脉阻塞型BCS肝内血流动力学变化，结合CTA可准确显示肝静脉阻塞部位、性质及肝内外侧支静脉，对指导BCS的治疗具有重要价值。