我国肝癌"临床相"30年的变迁--原发性肝癌3 250例的对比研究

R73; 目的反映30年来我国原发性肝癌临床诊疗的进展.方法收集1996～1998年全国10个省市的3 250例原发性肝癌临床资料进行分析,并与30年前的3 254例作对比.结果平均年龄(49±12)岁,男女性别之比为2.3∶ 1.HBsAg阳性占81.0%,抗HCV阳性占13.2%.甲胎蛋白正常占25.0%,升高者占75%,>400 μg/L者占44.6%.实时超声、CT 、MRI、肝动脉造影检查的阳性率分别为97.6%、98.7%、94.8%和 95.5%.肝细胞癌占91.8%.病期:早、中、晚三期分别占29.9%、 51.5%和 18.6%.手术切除的比例占46.3%.全组患者的1、3、5年生存率分别为66.1%、39.7% 和32.5%.早期患者的1、3、5年生存率分别为93.5%、70.1%和59.1%.中期患者的1、3、5年生存率分别为65.3%、30.5%和23.5% .晚期病人的半年、1年生存率为52.5%、14.7%.结论与30年前的资料相比,我国原发性肝癌"临床相"有显著的变化,可以归结为:由于诊断水平的提高,一大批早期肝癌被确诊,而晚期肝癌明显减少.手术切除比例增加,非手术疗法进步,使肝癌患者生存期获得了显著的延长,明显地改善了肝癌的临床表现和预后.