中国妇女低剂量口服避孕药使用者中脑卒中发病情况的前瞻性研究

目的 了解目前我国广泛应用的国产低剂量复方口服避孕药（COC）与脑卒中发病危险性的关系，以期降低COC的不良反应。方法 应用前瞻性队列研究的方法，于1997年7月至2000年6月在江苏太仓市和如东县25个乡镇随访比较44408名使用甾体激素避孕药（HC）和75230名使用IUD妇女的脑卒中发病率。结果 （1）HC队列出血型脑卒中的调整后发病率为34．74／10万，是IUD队列的2．72倍（P＜0．01）；HC队列45岁以下妇女出血型脑卒中的发病率明显高于IUD队列；停用HC10年以上者出血型脑卒中发病危险度为2．17（1．16，4．06），仍显著高于IUD使用者。（2）国产低剂量COC当前使用者中出血型脑卒中发病危险性为非使用者3．60倍（1．73，7．53），停用5年以内发病危险度达3．09（1．26，7．57），但停用5年以后发病危险度明显下降。（3）在国产COC当前使用者中未发现梗塞型脑卒中发病率明显升高现象。（4）在国产低剂量COC使用者中，高血压可能是出血型脑卒中最重要的危险性因素。（4）在国产低剂量COC使用者中，高血压可能是出血型脑卒中最重要的危险性因素。结论 使用国产低剂量COC的妇女出血型脑卒中发病危险性明显升高，其对出血型脑卒中发病的影响可持续到停用以后，应进一步研究COC与高血压对出血型脑卒中发病的影响。