微小残留病在Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病中的预后意义

目的 探讨微小残留病(MRD)水平在Ph染色体阴性的急性B淋巴细胞白血病(Ph-B-ALL)中的预后意义.方法 采用多色流式细胞术对2010年9月至2017年11月初诊的193例Ph-B-ALL患者在治疗后1、3、6个月进行骨髓MRD监测,并对不同MRD水平患者的预后进行比较.结果 中位随访22(1～92)个月,所有193例患者共行497次MRD检测.1个月时MRD水平＜0.1％和≥0.1％患者的3年预期元复发生存(RFS)率分别为74.5％和29.9％,3年预期总生存(OS)率分别为67.5％和30.3％;3个月时MRD水平阴性和阳性患者的3年预期RFS率分别为75.6％和29.7％,3年预期OS率分别为71.6％和27.8％;6个月时MRD水平阴性或阳性患者的3年预期RFS率分别为74.6％和11.6％,3年预期OS率分别为74.0％和15.7％,差异均有统计学意义(尸值均＜0.001).3个监测点全部达到MRD阴性标准的患者与至少1次未达到MRD阴性标准的患者比较,3年预期RFS、OS率差异均有统计学意义(80.5％对30.5％,77.1％对29.4％,P值均＜0.001).多因素分析结果显示,3个月时的MRD水平是Ph-B-ALL患者独立的预后因素之一.结论 治疗后MRD监测对Ph-B-ALL的预后判断有重要意义.