弥漫大B细胞淋巴瘤患者蛋白表达检测的预后意义

目的探讨TP53、Bcl-2、Bcl-6、Myc蛋白表达对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBcL）患者预后的影响。方法回顾性分析223例DLBCL患者的临床资料，对有完整病理资料患者的石蜡标本采用免疫组化法进行TP53、Bcl-2、Bcl-6、Myc蛋白表达检查，并结合临床资料进行预后影响因素分析。结果①223例患者中男133例，女90例，中位发病年龄为56（15～83）岁。所有患者均进行TP53、Myc、Bcl-2、Bcl-6蛋白检测，阳性率分别为39．0％、38．6％、69．1％、56．5％，Myc／Bcl-2双表达22．7％（64／223）；按照Hans分型分类，生发中心起源B细胞亚型（GCB型）占27．4％，non-GCB占72．6％。②进一步分析发现TP53蛋白表达组non—GCB亚型居多（81．6％对66．9％,P=0．021），且与Myc表达存在显著正相关（P〈0．001）。③219例患者获得完整随访资料，中位随访时间为38（2～97）个月，3、5年总生存（OS）率分别为70％、66％。单因素分析结果显示Bcl-6蛋白表达为预后良好因素（P=0．034），TP53高表达（P=0．007）、Myc／Bcl-2双表达（P=0．012）为预后不良因素。多因素分析结果显示TP53高表达（HR=1．848，95％CI 1．025-2．968，P=0．010）及Myc／Bcl-2双表达（HR=1．124，95％C11．134～2．256，P=0．032）为独立预后不良因素。④TP53阳性与阴性组患者3年OS率分别为59％和77％，5年OS率分别为57％和71％，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论免疫组化法检测Mye／Bcl-2双表达及TP53高表达能够预测DLBCL患者的预后,Myc／Bcl-2双表达及TP53高表达是DLBCL患者的独立预后不良因素。