CY-fTBI与BMM预处理方案行异基因造血干细胞移植治疗Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤：15年单中心疗效分析

目的：比较预处理方案Cy-fTBI（环磷酰胺+分次全身照射）与BMM（白消安+马法兰+米托蒽醌）在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效上的差异。方法对1998年11月至2014年5月接受allo-HSCT治疗的47例Ⅲ、Ⅳ期NHL病例进行回顾性分析，观察比较Cy-fTBI和BMM预处理方案两组患者移植后造血重建时间、急性移植物抗宿主病（aGVHD）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）累积发生率、移植相关死亡率（TRM）、复发率（RR）、无病生存率（DFS）和总体生存率（OS）。结果移植后中性粒细胞≥0.5×109/L和血小板计数≥50×109/L的中位时间为17（10~72）d和27（5~98）d；aGVHD发生率为53.19%，Ⅰ~Ⅱ度占42.55%，Ⅲ~Ⅳ度占10.64%；cGVHD发生率为21.28%；中位随访9.7（0.2~149.1）个月，47例患者中21例生存。Cy-fTBI组1、3、5年OS率分别为73.5%、49.3%、40.1%，DFS率分别为71.4%、45.6%、39.3%。BMM组1、3、5年OS率分别为67.8%、32.9%、31.4%，DFS率分别为65.3%、31.1%、30.2%。Cy-fTBI组1、3、5年RR率分别为18.9%、19.5%、35.2%，TRM率分别为23.0%、38.3%、39.2%。BMM组1、3、5年RR分别为27.4%、38.9%、39.2%，TRM率分别为24.5%、46.4%、48.2%，两组在OS、DFS、RR、TRM等指标上差异无统计学意义。结论 Allo-HSCT是治疗Ⅲ、Ⅳ期NHL的有效手段，但TRM仍相对较高。Cy-fTBI预处理方案与BMM方案相比，减少了TRM、RR，增加了DFS和OS，但差异无统计学意义。