非血缘脐血移植治疗急性髓系白血病58例疗效分析

目的探讨非血缘脐血移植（UCBT）治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析接受UCBT治疗58例AML患者的临床资料。中位年龄14．5（3～36）岁，中位体重45（12～90）kg。FAB分型：M0 1例、M1 1例、M2 35例（包括骨髓增生异常综合征转AML 1例）、M4 3例、M5 14例、M6 3例、混合细胞白血病1例。移植时处于第1次完全缓解期（CR1）36例，第2次完全缓解期（CR2）14例，未缓解（NR）8例，其中高危难治患者43例（74．1％）。单份UCBT 49例（84．5％），双份UCBT 9例（15．5％）。所有患者均采用强化清髓预处理方案，采用环孢素联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果全部58例患者中56例（96．6％）获得造血重建，中性粒细胞植入、血小板植入的中位时间分别为17（12～37）d、33（17～140）d。24例（42．9％）患者发生急性GVHD，其中Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD的发生率为30．4％（17／56）。在可评估的49例患者中，7例（14．3％）出现慢性GVHD（均为局限型）。预期3年累积总体生存（OS）率和无病生存（DFS）率分别为（60．3±6．4）％和（60．1±6．5）％。3年非复发死亡率为33．3％，复发率为9．1％。UCBT时疾病为CR患者（50例）的3年OS率高于NR患者（8例）[（66．0±6．7）％对（25．0±15．3）％，P=0．013]。结论UCBT治疗AML安全有效，慢性GVHD发生率和复发率较低。