不同治疗方案对原发免疫性血小板减少症患者外周血B细胞抗原CD19、CD20、CD80、CD86表达的影响

目的 观察和评价糖皮质激素、利妥昔单抗、静脉丙种球蛋白（IVIG）对原发免疫性血小板减少症（ITP）患者B淋巴细胞抗原表达的影响.方法 71例ITP患者纳入研究,按照治疗方案分为糖皮质激素组（21例）、糖皮质激素联合利妥昔单抗组（31例）及糖皮质激素联合IVIG组（19例）,以30名健康志愿者作为对照组.治疗前后测定CD19、CD20、CD80 、CD86抗原表达水平及血小板计数.结果 ①所有患者在治疗后1周内出血症状均明显好转;PLT均高于治疗前（P＜0.05）,三组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②三组ITP患者治疗前CD19、CD20表达水平均高于正常对照组（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,糖皮质激素＋利妥昔单抗组治疗后CD19、CD20表达水平均低于治疗前[（0.03±0.02）％对（15.96±7.72）％;（0.04±0.03）％对（15.98±7.64）％;P值均＜0.05];③三组ITP患者治疗前CD80、CD86表达水平均高于正常对照组（P＜0.05）,糖皮质激素组和糖皮质激素＋IVIG组治疗后CD80、CD86表达水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,糖皮质激素＋利妥昔单抗组治疗后CD80、CD86表达水平低于治疗前[（0.06±0.12）％对（0.74±0.66）％;（0.12±0.19）％对（0.67±0.70）％;P值均＜0.05],与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖皮质激素联合利妥昔单抗可靶向清除ITP患者体内B细胞,并下调CD80、CD86表达.