14例原发乳腺淋巴瘤患者临床分析

目的 分析原发乳腺淋巴瘤（PBL）临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析2000年1月至2013年6月14例PBL患者临床资料.结果 14例患者符合PBL诊断,分别占同期乳腺恶性肿瘤和淋巴瘤的0.24％和0.54％.中位年龄43 （20～77）岁,男1例,女13例.中位病程1（0.17～12）个月,国际预后指数（IPI）积分0分9例、1分5例.最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,占78.6％（11例）,结外边缘带淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、小细胞淋巴瘤各1例（7.1％）.采用乳腺改良根治术和采用非根治术（穿刺活检、肿物局部切除）者分别为6例（42.9％）和8例（57.1％）,均各有2例复发.采用含有和不含有利妥昔单抗的联合化疗分别为6例（42.9％）和7例（50.0％）,各有3例和1例复发.3例（21.4％）进行腰椎穿刺术及鞘内注射治疗.最终3例（21.4％）出现中枢神经系统（CNS）复发,均为未接受鞘内注射治疗者.中位随访45.2（10.7～116.1）个月,2例患者死于疾病复发进展,中位总生存时间尚未达到,中位无进展生存时间为73（11～116）个月.结论 PBL中主要病理类型是DLBCL,利妥昔单抗在治疗中的地位尚不能肯定,需要密切监测CNS复发.