肾移植术后合并非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨肾移植术后合并非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析1998年1月至2012年10月2045例患者行同种异体肾移植术后发生NHL的12例患者临床特点、疗效及预后。结果12例NHL患者中男5例，女7例，确诊NHL时中位年龄52．5（30～68）岁，确诊NHL距肾移植术的中位时间84（12～253）个月。肾移植后2、5和10年合并NHL发生率分别为0．10％、0．15％和0．44％。发病部位多样，绝大部分在淋巴结之外，包括颅内、胃、肝脏、肾脏、胰腺、子宫、肋骨、皮肤及软组织、咽淋巴环。所有患者病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤。所有患者首先将免疫抑制剂减量，然后采用其他治疗方法，其中单纯手术治疗3例，单纯化疗6例，手术联合化疗l例，化疗联合放疗1例，放弃治疗1例。完全缓解8例，部分缓解1例，病情进展2例，总有效率81．8％。中位随访时间11．5（1～130）个月。死亡3例。结论肾移植术后合并NHL发病模式呈双峰分布。临床表现各异且无特异性症状。病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。仅依赖免疫抑制剂减量治疗无效，CHOP方案加或不加利妥昔单抗治疗有效。