标准和减低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效比较

目的探讨标准或减低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松（PAD）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法82例初诊和复发、难治MM患者给予硼替佐米[1．2-1.3mg／m^2（标准剂量组）或1．0～1．1mg／m。（减低剂量组），第1、4、8、11天快速静脉注射]、阿霉素（10mg／m^2，第1～4天静脉注射）、地塞米松（40mg／d第1～4天静脉注射）治疗1-6个疗程。观察患者的疗效反应和不良反应。结果PAD方案化疗2个疗程后，标准剂量组患者的部分缓解以上反应率为80．0％，与减低剂量组（80．8％）比较差异无统计学意义（P=0．728）；Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞、血小板减少发生率两组差异均无统计学意义（21．1％对11．1％，P=0．270；10．5％对6．3％，P=0．619）；标准剂量组与减低剂量组比较，患者由硼替佐米诱导的Ⅲ～Ⅳ级周围神经病（15．8％对1．6％，P=0．037）、带状疱疹（26．3％对6．3％，P=0．028）、乏力（36．8％对14.3％，P=0．046）及腹胀发生率（15．8％对1．6％，P=0．037）前者均高于后者，差异有统计学意义。结论减低剂量PAD方案治疗初诊和复发、难治MM患者的疗效反应与标准剂量组类似，但患者对减低剂量PAD方案具有更好的耐受性。