利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的探讨利妥昔单克隆抗体（单抗）联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析25例接受利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗的DLBCL患者临床资料。患者中位年龄39（17—61）岁，AnnArborI一Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期20例，60％患者有B组症状，国际预后指数（IPI）评分低危组、低中危组、高中危组及高危组患者分别为2、11、10及2例。预处理方案采用BEAM方案（21例）及全身照射为主的方案（4例）。造血干细胞动员化疗前1d及化疗后第7天、自体造血干细胞回输前1d及回输后第8天各输注利妥昔单抗1次，每次剂量为375mg／m2。结果自体造血干细胞移植前疾病获得完全缓解（CR）者20例、部分缓解者5例。92％患者于移植后达到CR。中位随访时间45（2～121）个月，19例无病存活，4例死亡。全组患者3年总生存率及无进展生存（PFS）率分别为78．9％及75．9％，累积复发及进展率为19．1％。20例移植前CR的患者3年总生存率及PFS率分别为87．4％及82．4％，复发率为11．8％。多因素分析显示，移植前是否CR是影响总生存的独立危险因素，而IPI是影响PFS的独立危险因素。结论利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗DLBCL的疗效良好。