不同治疗方案对多发性骨髓瘤患者骨病的影响

目的 探讨不同的治疗方案[BD（硼替佐米＋地塞米松）、TID（沙利度胺＋地塞米松）]对多发性骨髓瘤（MM）骨病的影响.方法 2006年11月至2008年9月,分别应用硼替佐米和沙利度胺联合地塞米松治疗的初治及难治复发MM患者共40例.在2种不同化疗方案前后,对患者进行骨痛评分、X线检查,同时采用ELISA法检测血清成骨细胞抑制因子DKK-1、可溶性细胞核因子κB受体活化因子配体（sRANKL）和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）-5b等骨代谢因子的水平.结果 TD组治疗前后中位血清TRACP-5b水平分别为5.94 U/L和4.84 U/L（P＜0.05）.BD组有效患者治疗前后中位血清DKK-1浓度分别为35.11 μg/L和32.03 μg/L（P＜0.05）;血清sRANKL浓度分别为1.05 pmol/L和0.67 pmol/L（P＜0.05）;血清TRACP-5b浓度分别为5.57 U/L和4.90U/L（P＜0.05）.结论 硼替佐米治疗有效的患者通过下调血清DKK-1、sRANKL和TRACP-5b水平从而可能显著增加骨形成活动,减少骨吸收活动;沙利度胺治疗的患者骨吸收活动显著减少.