树突细胞及其Toll样受体4在特发性血小板减少性紫癜发病中的作用

目的 研究特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者树突细胞（DC）免疫表型及其Toll样受体4（TLR4）的表达,探讨其在ITP发病机制中的作用.方法 取ITP完全缓解患者及未达完全缓解患者治疗前后及正常人外周血,分离单个核细胞,加入细胞因子rhGM-CSF及rhIL-4诱导DC,用流式细胞术检测DC表型;酶联免疫吸附法检测DC培养上清液中IL-12p70.应用RT-PCR检测DC的TLR4表达.结果 21例ITP完全缓解患者治疗前DC的CD80和CD86阳性表达率分别为（51.60±13.47）%和（61.50±15.93）%,15例未达完全缓解者CD80和CD86分别为（53.29±19.49）%和（62.91±18.43）%,均高于正常对照的（36.03±15.43）%和（40.28±11.49）%（P＜0.01）.治疗后ITP缓解患者组CD80和CD86表达率分别降为（36.48±15.19）%和（44.05±17.70）%,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;未完全缓解组CD80和CD86分别降为（52.30±20.98）%和（49.79±20.28）%,但与治疗前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）,CD80仍高于正常对照组（P＜0.05）,而CD86与对照组比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）.地塞米松（DXM）治疗缓解组患者治疗前DC培养上清IL-12p70为（67.52±14.43）pg/ml,明显高于正常对照的（39.78±10.03）pg/ml（P＜0.01）,治疗后IL-12 p70的表达降至（43.90±8.49）pg/ml,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,与正常对照组相比无明显差异;而未缓解组患者DC培养上清IL-12p70则由治疗前的（65.35±12.52）pg/ml降至（48.45±9.68）pg/ml（P＜0.01）,但仍高于正常对照（P＜0.05）.治疗缓解组ITP患者DC的TLR4 mRNA相对表达水平为0.69±0.17,明显高于正常对照组的0.31±0.09（P＜0.01）,治疗后ITP患者DC的TLR4 mRNA相对表达水平降为0.35±0.11（P＜0.01）,与正常对照组相比无明显差别;未缓解组DC的TLR4 mRNA相对表达水平由治疗前的0.65±0.09降至治疗后的0.52±0.21（P＜0