伊马替尼治疗95例慢性粒细胞白血病的远期疗效及其影响因素分析

目的分析伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效和患者生存情况，并初步探讨影响伊马替尼疗效的因素。方法对2002年5月至2006年5月接受伊马替尼治疗的95例CML患者随访至2006年10月31日，分析患者的治疗转归及相关影响因素。结果①慢性期组伊马替尼治疗后12个月95．5％患者获得完全血液学缓解（CHR）；其中遗传学资料完整的52例患者中初治19例，复治33例，初治组治疗后6、12、18、24、30个月的主要细胞遗传学缓解（MCyR）率分别为84．2％、84．2％、89．5％、89．5％和94．7％，复治组分别为36．4％、39．4％、39．4％、39．4％和39．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；全组患者治疗后12、24、36、50个月预期生存率分别为（98．1±1．9）％、（87．8±7．1）％、（81．9±8．7）％和（81．9±8．7）％。②加速期组伊马替尼治疗后12个月70％患者获得CHR，10％获得MCyR；治疗后12、24和36个月预期生存率分别为（63．0±17．7）％、（15．8±14．3）％和（15．8±14．3）％。③急变期组伊马替尼治疗后6个月57．9％患者获得CHR；治疗后12、24个月预期生存率分别为（40．6±12．3）％和0。④对慢性期组进行COX多因素预后分析显示，伊马替尼治疗前有无其他治疗是影响无进展生存和获得MCyR的独立预后不良因素。结论①伊马替尼作为一线治疗药物用于CML慢性期，对患者生存质量的改善明显优于作为替换治疗药物或用于加速、急变期治疗，因此伊马替尼应明确作为首选的一线治疗药物。②伊马替尼治疗加速期和急变期CML也能获得一定血液学、遗传学疗效，延长患者生存期。