重组人白细胞介素11加速无血缘关系脐血移植血小板植入的临床研究

R3; 目的 观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)加速无血缘关系脐血移植血小板植入的情况.方法 9例患者中成人6例,儿童3例.接受HLA 0～2个位点不合的脐血移植.成人给予双份脐血移植,儿童给予单份脐血移植.预处理采用BU/CY或CY/TBI方案,同时加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG).采用环孢素联合短疗程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD).移植后1天开始皮下注射rhIL-11 50 mg·kg-1·d-1和G-CSF 5 mg·kg-1·d-1促进造血重建.结果 9例患者平均年龄22.3岁,平均体重52.3 kg.9例患者8例白细胞植入,中性粒细胞＞0.5×109 /L的中位时间为21.3(14～37)天;7例患者血小板植入,血小板＞20×109 /L的中位时间为25(18～36)天.急性GVHD(aGVHD)发生率为42.9%,均为Ⅰ度.慢性GVHD(cGVHD)发生率为33.3%,为局限型.死亡3例,死亡主要原因为感染.存活的6例患者,中位随访时间为7个月,均为无病存活.预计1年总生存率为77.8%,2年总生存率为52.2%.使用rhIL-11的8例患者中5例(62.5%)出现渗漏综合征.所有患者在采取包括紫草的综合防治措施后均可耐受rhIL-11的治疗.结论 rhIL-11可能有利于加速血小板的植入,降低严重aGVHD的发生率.渗漏综合征是主要的不良反应,在采取包括紫草的综合防治措施后患者耐受较好.