HLA-Cw位点在单倍型相合的造血干细胞移植中作用的初步探讨

R6; 目的 探讨HLA-Cw位点对单倍型相合的造血干细胞移植(HSCT)预后的影响.方法 对单倍型相合的供受者进行HLA-A、B、DR、Cw位点检测,总结2002年7月至2006年3月接受HLA单倍型相合HSCT的21例恶性血液病患者(标危8例,高危13例)的临床资料,分析HLA-Cw位点对移植物抗宿主病(GVHD)及生存率的影响.结果 20例患者获得稳定的造血重建,HLA-Cw相合组(13例)和不合组(7例)患者移植后中性粒细胞达0.5×109/L的中位时间分别为12 d和13 d,血小板达20×109/L的中位时间分别为20 d和23 d;两组差异无统计学意义(P＞0.05).HLA-Cw相合组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率为76.9%,HLA-Cw不合组为14.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).HLA-Cw相合组慢性GVHD的发生率为85.7%,HLA-Cw不合组为57.1%,差异无统计学意义(P＞0.05).两组28个月累积生存率分别为49.0%和85.7%(P＞0.05).存活患者Karnofsky评分大于90%.结论 在单倍体相合的HSCT中,选择与受者HLA-Cw位点不合的供者,有助于减低急性GVHD的发生率,有利于长期生存,可以作为供者优化选择的指标之一.