异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病

目的回顾性分析了急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(alLo—HSCT)的疗效及影响疗效的相关因素。方法100例患者中男69例，女31例，中位年龄29．5岁(4～47岁)。移植前处于第1次完全缓解(CR1)者69例，复发后多次CR者13例，复发18例。预处理方案采用全身照射加环磷酰胺(Cy／TB1)方案45例，白消安加环磷酰胺(BUCY)方案55例。移植方式为HLA配型相合的同胞alLo—HSCI、86例，包括骨髓移植(BMT)64例，外周血造血干细胞移植(PBSCT)22例；HLA配型相合的无血缘关系BMT、8例，无血缘关系脐血移植(CBT)6例。移植物抗宿主病(GVHD))预防采用长程甲氨蝶呤(MTX)方案4例；经典环孢菌素A(CsA)加短程MTX96例。平均随访时间为38．1个月。结果allo—HSCT后5年累积总体生存率(OS)为53．4％，无病生存率(DFS)为50．5％。移植前处于CR1者，5年OS为70．59％，DFS为69.8％，显著高于移植前处于复发后多次CR和复发患者(P0．05)，DFS分别为56．2％和57．9％(P>0．05)，无显著性差异。多因素分析表明，移植前处于CR1期，且缓解时间>6个月者长期生存率明显提高。比较两种预处理方案患者5年累积OS、DFS、复发率及治疗相关死亡率差异均无统计学意义。结论allo—HSCT对于ALL移植前处于CR1的患者疗效好。预处理方案和移植方式对ALL行allo-HSCT长期生存率无明显影响。