pT1b～3N0M0期食管鳞状细胞癌辅助化疗对远期疗效的影响

目的 探讨辅助化疗能否改善 pT1b~3N0M0期食管鳞状细胞癌患者的远期疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年2月于河北医科大学第四医院胸外科接受食管鳞状细胞癌根治术的238例pT1b~3N0M0期患者的临床资料,按是否接受辅助化疗分为辅助化疗组118例,单纯手术组120例.辅助化疗组在术后4~6周开始进行3~4周期化疗,化疗方案包括氟尿嘧啶+顺铂(FP)方案85例,紫杉醇+顺铂(TP)方案33例.采用Kaplan?Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log?rank检验,多因素分析采用Cox回归模型.结果 辅助化疗组患者3年、5年无病生存率分别为57.9%、53.8%,单纯手术组患者3年、5年无病生存率分别为40.4%、32.5%,两组无病生存曲线差异有统计学意义(χ2=11.973,P=0.001).辅助化疗组患者3年、5年总体生存率分别为64.4%、55.9%,单纯手术组患者3年、5年总体生存率分别为46.7%、33.5%,两组总体生存曲线差异有统计学意义(χ2=13.110,P=0.000).按T分期进行分层分析,T3期患者辅助化疗组总体生存率优于单纯手术组(χ2=7.895,P=0.005),T1b期(χ2=0.762, P=0.383)和T2期(χ2=1.259,P=0.262)患者两组无差异.按化疗方案进行分层分析,TP方案组5年无病生存率(χ2=1.748,P=0.186)和总体生存率(χ2=2.200,P=0.138)与FP方案组相当.结论 T分期较晚的pN0期食管癌患者可能从术后化疗中获益.