股骨侧优先和联合前倾角技术行全髋关节置换术的疗效分析

目的 探讨应用"股骨侧优先"和"联合前倾角技术"行全髋关节置换术的临床效果.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月在山东省立医院骨关节外科行全髋关节置换术的104例(133髋)髋关节疾病患者的临床资料,假体全部为生物型.男性65例,女性39例;年龄46.6岁(范围:23~76岁).双侧29例,单侧75例.晚期股骨头无菌性坏死76例,髋关节发育不良并骨性关节炎28例.手术入路:Hardinge 入路103髋,后外侧入路30髋.术中先行股骨扩髓,测量髓腔锉的前倾角,然后计算臼杯的前倾角(37°-髓腔锉的前倾角),按照该角度安装臼杯.记录本组患者假体的联合前倾角、关节活动度、手术时间、术中出血量及并发症的发生情况.术后1、3、6个月进行门诊复查,拍摄髋关节正侧位X线片.采用髋关节Harris评分评定术前和术后6个月的髋关节功能.通过LSD-t检验进行组间两两比较.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(57.6± 14.5)min(范围:36~115 min),术中出血量为(336.5±50.8)ml(范围:180~620 ml).术中发现用"股骨侧优先"和"联合前倾角"技术假体的联合前倾角为(36.6±6.8)°,患者髋关节活动度均达到D′Lima标准,所有患者均未发生脱位及其他严重并发症.随访截至2017年8月,本组中88例(119髋)获得随访,随访12.2个月(范围:6~18个月).术后6个月患侧髋关节Harris评分为94.6分(范围:86~100分),与术前的29.8分(范围:12~43分)相比,差异有统计学意义(t=12.82,P=0.003).结论全髋关节置换术中根据"股骨侧优先"的原则进行髋关节置换的效果较满意,能够满足日常活动的需要.