腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌12例分析

目的探讨腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术（Lap－RAMPS）治疗胰腺体尾部腺癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年3月至2017年8月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受Lap－RAMPS的12例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。男性7例，女性5例；年龄范围47～68岁，中位年龄60.5岁。所有患者术前均行全腹部增强CT、胰腺MRI、PET－CT以准确评估病灶位置、大小、毗邻关系，并排除远处转移。术后随访采用门诊和电话随访的方式。结果12例患者均顺利完成手术，无中转开腹或腹腔镜辅助手术。手术时间250 min（范围：180～445 min），术中出血量150 ml（范围：50～500 ml），术后2.0 d（范围：1～5 d）下床活动，术后3.0 d（范围：1～5 d）排气；首次进食流质时间3.5 d（范围：1～7 d），术后住院时间9 d（范围：4～18 d）。随访截至2017年10月30日，术后发生并发症8例，其中胃排空延迟1例，腹腔积液3例，术后出血1例。无围手术期死亡。淋巴结清扫数目为15.6枚，淋巴结阳性率为41.7%。所有患者均获得R0切除。中位随访时间为10个月。1例患者术后8个月发现肝脏转移，继续静脉化疗；1例患者术后14个月死于肿瘤复发和肝脏转移；其余10例患者仍无瘤存活。结论在经验丰富的中心并严格掌握手术指征的情况下，Lap－RAMPS可能使胰腺体尾部腺癌患者获得生存获益。