术前髌股关节退变对Oxford膝关节内侧单髁置换术疗效的影响

目的探讨术前膝关节疼痛部位及髌股关节退变对Oxford内侧单髁置换术（UKA）疗效的影响。方法回顾性分析2013年3月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院骨科采用单侧Oxford内侧UKA治疗的58例（58膝）膝关节内侧间室骨关节炎患者的资料，男性24例，女性34例，年龄43～87岁，平均68.5岁。体重指数19.7～31.5 kg/m2，平均25.2 kg/m2。根据术前膝关节疼痛位置分为前内侧疼痛组（35例）、膝前疼痛组（17例）、全膝关节疼痛组（6例）；根据术前髌股关节退变情况按照Ahlback分级分为髌股关节退变组（16例）和无髌股关节退变组（42例）；按照Altman评分分为内侧髌股关节退变组（20例）、外侧髌股关节退变组（12例）、无髌股关节退变组（26例）；术中以Outerbridge分级分为髌股关节退变组（21例）和无髌股关节退变组（37例）。采用牛津膝关节评分（OKS）、美国西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、Lonner髌股关节评分系统对手术前后膝关节疼痛和功能进行评估。组间两两比较采用t检验，三组之间比较采用方差分析。结果所有患者均获得随访，随访时间26～42个月，平均33个月，未发生感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓及假体松动等并发症。与术前相比，末次随访时前内侧疼痛组、膝前疼痛组和全膝关节疼痛组患者OKS降低（18.9±3.5比38.9±4.7、19.3±4.2比39.6±4.6、18.1±3.2比38.1±3.7）（t＝5.64～7.08，P值均〈0.01）、WOMAC骨关节炎指数降低（10.9±2.3比53.2±4.5、10.4±2.1比54.6±3.4、11.7±1.8比52.8±3.7）（t＝14.50～19.16，P值均〈0.01）、Lonner髌股关节评分升高（88.9±3.4比38.6±2.8、87.5±4.1比38.2±2.3、88.2±3.2比37.6±3.5）（t＝－19.78～－18.16，P值均〈0.01）。以Ahlback标准分级，与术前相比，末次随访时无髌股关节退变组和髌股关节退变组患者OKS降低（18.3±2.4比38.7±4.4和19.6±1.8比38.4±3.1）（t＝7.05、9.08，P值均〈0.01）、WOMAC骨关节炎指数降低（10.6±2.6比53.2±4.5和12.1±1.4比52.4±3.3）（t＝14.21、19.52，P