胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用

目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后胃排空延迟（DGE）的预后因素,建立DGE预后预测模型并验证其准确性.方法 回顾性收集2012年1月至2016年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD手术的401例患者的临床资料,以3：1的比例分为模型组（n=299）和验证组（n=102）.应用单因素及多因素分析筛选模型组患者PD术后发生DGE的预后因素并建立预测模型,验证组用于验证预测模型的准确性.结果 模型组299例患者中,35例术后发生DGE,发生率为11.7％.Logistic回归多因素分析结果显示,上腹部手术史（x2=6.533,P=0.011）、合并糖尿病（x2=17.872,P=0.000）、术前血红蛋白＜90 g/L（x2=14.608,P=0.000）及保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD） （x2 =8.811,P=0.003）为发生DGE的独立预后因素.根据此结果建立PD术后发生DGE的预后预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.761（95％ CI：0.666～0.856）.验证组ROC曲线下面积为0.750（95％ CI：0.577～0.923）,提示预测准确性良好.结论 上腹部手术史、合并糖尿病、术前血红蛋白＜90 g/L及PPPD为发生DGE的独立预后因素.PD术后DGE预后预测模型具有良好的预测准确性,可为术后DGE的预防及治疗提供临床参考.