腹腔镜胰十二指肠切除术中“洪氏一针法”胰管空肠吻合的临床应用

目的：探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中应用“洪氏一针法”进行胰管空肠吻合的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至10月浙江省人民医院肝胆胰外科（33例）和吉林大学第一医院肝胆胰外二科（18例）在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用“洪氏一针法”完成胰管空肠吻合术的51例患者资料。男性31例，女性20例，年龄25～86岁，平均（59±11）岁，体重指数18～28 kg／m^2，平均（23.2±4.4）kg／m^2。术前诊断：胰头占位性病变18例、壶腹周围肿瘤26例、胰头主胰管型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤3例、十二指肠癌2例、浆液性囊腺瘤2例。结果本组51例患者中，1例联合肠系膜上静脉切除重建。平均手术时间为（307±69）min，远端胰腺断面胰管直径（3.1±1.1）mm，平均胰肠吻合时间（34±5）min，术中平均出血量（170±127）ml。术后并发症：胰瘘12例（23.5％），其中A级9例（17.6％）、B级3例（5.9％）；胆瘘5例（9.8％），胃排空延迟5例（9.8％），肺部感染2例（3.9％），均保守治疗治愈。腹腔内出血1例（2.0％），经再次手术治愈。无死亡病例。术后平均住院时间（16±12）d。术后病理检查结果：胰头导管腺癌20例（39.2％）、非胰头来源壶腹周围癌23例（45.1％）、胰头主胰管型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤3例（5.9％）、十二指肠癌2例（3.9％）、浆液性囊腺瘤2例（3.9％），胰头神经内分泌肿瘤1例（2.0％）。结论在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用“洪氏一针法”进行胰管空肠吻合所需时间较短，且安全有效。