三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法解剖性肝切除术的临床分析

目的 探讨三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法在解剖性肝切除术中的应用价值.方法 收集2013年11月至2015年3月南方医科大学珠江医院肝胆一科连续收治的22例行三维腹腔镜肝切除术的患者资料,其中肝癌及肝脏良性疾病患者各11例.患者均进行第一肝门Glisson鞘内血管解剖控制人肝血流,行解剖性肝切除术.观察第一肝门解剖时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率.结果 22例患者均完成了Glisson鞘内血管和胆管的解剖,并在区域性肝门血管阻断后进行肝切除,包括胆囊切除在内的第一肝门解剖时间为22～74 min,平均（43±14） min;手术时间为105～480 min,平均（295±89） min;出血量50～1 500 ml,平均（546±390） ml;术后住院时间5～16d,平均（9.8±2.8）d;术后发生胸腔积液2例、胆漏1例、胸腔积液合并胆漏1例,并发症发生率为18.2％（4/22）,无围手术期死亡患者.结论 采用三维腹腔镜施行手术时,第一肝门Glisson鞘内血管解剖清晰精确,肝内血管解剖和离断更加精准,有利于腹腔镜下解剖性肝切除的顺利实施.