上海市2465例结直肠手术患者围手术期抗菌药物预防性应用现状调查

目的 了解结直肠手术围手术期抗菌药物预防性应用（PAP）方法改变对结直肠手术部位感染（SSI）的影响.方法 收集2011年至2013年4月及10月上海市三级及二级医院PAP调查数据（药物种类、是否带入手术室使用、预防应用总天数）,采用回归分析调查同期现患率调查数据中SSI发生率与同期PAP使用率的关系.结果 3年间共调查2 465例结直肠手术患者,其中三级医院1 784例,二级医院681例.PAP时间≤72 h者940例,占全部患者的38.1％,2013年比例为48.0％,高于2011年的20.8％（x2=129.986,P=0.000）.其中,2013年三级医院此比例为53.5％,高于同年二级医院的35.5％（x2=22.714,P =0.000）.具有抗厌氧菌作用的硝基咪唑类药物联用率,三级医院高于二级医院（76.0％比41.1％,x2=267.820,P=0.000）;而头霉素使用率,二级医院则高于三级医院（20.6％比4.7％,x2=149.865,P=0.000）.2011-2013年上海市院内感染质量控制中心进行医院感染现患率调查,结直肠手术平均SSI发生率2.0％,分层数据显示同期PAP时间≤72 h的比例由2011年的23.6％升至2013年的45.8％,而SSI发生率2011年为1.9％,2013年为1.7％,两者间不存在线性相关（r =0.015,P=0.990）.结论 近年来上海市结直肠手术PAP规范使用比例提高,用药时间明显缩短,而同期SSI发生率并未增加且稍有下降.