小儿先天性心脏病伴气管狭窄的外科处理

目的探讨先天性心脏病伴气管狭窄患者的手术治疗方法及处理原则。方法2006年1月至2013年6月共手术治疗先天性心脏病伴气管狭窄48例，男性36例，女性12例；手术时年龄3～72个月，平均（23±27）个月；体重3．4-46．0kg，平均（12±8）kg。先天性心脏病类型包括：肺动脉吊带33例，双主动脉弓3例，法洛四联症6例，室间隔缺损4例，右心室双出口1例，肺动脉闭锁1例。气管狭窄类型：短段狭窄15例，长段狭窄25例，气管桥8例。手术方法包括：自体气管组织修复6例，狭窄段切除端端吻合11例，Slide方法31例，术后气管内肉芽生长，再次手术自体肋骨修补2例。术后分别在1、3、6、12个月进行随访，如有症状做气管镜检查。术后12个月复查CT。结果48例先天性心脏病伴气管狭窄一期进行手术纠治，死亡7例，病死率14．6％。其中2例死亡与气管狭窄无关；余5例均为长段气管狭窄术后气管内肉芽形成所致。41例患者随访2个月至6年，气管狭窄症状消失，CT复查效果满意，无再次手术患者。结论先天性心脏病伴气管狭窄一期手术纠治效果良好。长段气管狭窄采用Slide方法，疗效满意。术后气道内肉芽生长是患者死亡的主要原因。