不同肥胖测量指标对临床局限性前列腺癌术后病理特征的影响

目的 探讨不同肥胖测量指标包括体重指数、腹部皮下脂肪和腹部内脏肥胖对临床局限性前列腺癌患者术后病理特征的影响.方法 选择2006年1月至2013年3月413例在我院接受根治性前列腺切除术（RP）术治疗的临床局限性前列腺癌患者,回顾性分析其临床病理特征.本组中位年龄68岁（48 ～ 78岁）,术前均经病理诊断为前列腺腺癌,确诊Gleason评分4～10分,中位值7分.在MRI扫描T2WI、矢状位图像上测量前腹壁脂肪厚度、后腹壁脂肪厚度及前后径,计算腹部皮下脂肪厚度及腹部内脏脂肪比例.采用t检验或x2检验比较不同体重指数组患者的临床病理特征.Logistic回归分析评估各肥胖测量指标对RP术后病理特征的影响.结果 患者体重指数14.2～34.0 kg/m2,中位值23.8 kg/m2.皮下脂肪厚度为12.6～60.3 mm,中位值31.4 mm.内脏脂肪比例为71.1％ ～92.1％,中位值83.8％.RP术标本中,病理Gleason评分≥8分者141例（34.1％）.病理分期为pT3a期者69例（16.7％）,pT3b期者78例（18.9％）.413例患者中,71例（17.2％）患者RP术后病理标本切缘阳性,38例（9.2％）患者出现盆腔淋巴结转移.尽管在单因素分析中体重指数≥25 kg/m2可能与RP术后病理Gleason评分≥8相关（OR=1.413,P=0.035）,但多因素分析并未证实体重指数与术后病理Gleason评分相关（P =0.095）.多因素分析结果显示,经年龄、术前血清前列腺特异性抗原值、临床分期及确诊Gleason评分调整后,内脏脂肪比例为RP术后病理Gleason评分（OR =9.618,P=0.000）、包膜外侵犯（OR=6.750,P=0.002）和精囊腺侵犯（OR=4.419,P=0.007）的独立预测因素.结论 腹部肥胖测量指标比体重指数更能反映肥胖对前列腺癌病理特征的影响.腹部内脏脂肪比例为前列腺癌患者RP术后病理Gleason评分、包膜外侵犯和精囊腺侵犯的独立预测因素.