全腹腔镜肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的应用价值

目的探讨完全腹腔镜肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年12月间126例施行完全腹腔镜肝切除术患者的手术时间、术中失血量、术后并发症等临床资料。男性87例，女性39例，年龄28～83岁，平均44．5岁。断肝方式为超声刀＋LigaSure联合分离法，结合腹腔镜下切割缝合器。术后病理诊断原发性肝癌45例，肝血管瘤58例，结肠癌肝转移23例，肝脏局限性结节状增生5例，肝脏炎性肉芽肿1例，肝脏腺瘤4例。手术术式包括：左半肝切除17例、左外叶切除34例、肝段切除22例、右半肝切除15例、局部切除59例（合并左半肝切除6例，合并左外叶切除5例，合并右半肝切除2例，合并肝段切除8例）。结果126例患者平均手术耗时142min（43～220min），术中出血量180ml（10～1250m1）。8例患者术后发生胆漏，经充分引流1～3周治愈。平均术后住院时间为6．2d（3～12d）。对恶性肿瘤患者术后平均随访18个月（12～46个月），肿瘤复发12例，其中4例因肿瘤复发转移死亡。结论在病例选择适当时，腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术，可安全用于局部、肝段及半肝切除术，其不但适用于良性肿瘤，也适用于恶性肿瘤，能达到根治要求。