胰十二指肠切除术后胰漏的影响因素分析

目的探讨影响胰十二指肠切除术（PD）后胰漏发生的相关影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2012年3月323例PD患者的临床资料，其中男性185例，女性138例；年龄27—82岁。根据是否发生胰漏分为胰漏组52例及非胰漏组271例。对围手术期可能产生胰漏的20个相关因素，如年龄、性别、原发疾病、酗酒史、胆管炎、胆红素、清蛋白、血红蛋白等进行单因素分析及非条件Logistic多因素分析。结果全部323例PD术后总并发症发生率30,3％（98／323），病死率3．7％（12／323），其中胰漏发生率16．1％（52／323），因胰漏死亡7例。单因素分析显示，两组间原发疾病、术前胆红素、术中出血量、输血量、胰腺质地、胰管直径、胰管支架引流方式、专业组差异有统计学意义（x2=4．072—9．008，P〈0．05）。多因素分析显示：原发病（OR=2．091，P=0．001）、胰腺质地（OR=7．715，P=0．040）、胰管直径（OR=5．405，P=0．006）、胰管支架引流方式（OR：4．313，P=0．001）及专业组（OR=6．404，P=0．006）是胰漏的独立危险因素。结论原发疾病、胰腺质地、胰管直径、胰管支架引流方式及专业组是胰漏发生的独立危险因素。手术精准操作，术中放置胰管支架外引流，成立胰腺外科专业组能够有效降低胰漏的发生率。