肺隐球菌病81例临床分析

目的探讨肺隐球菌病的临床特点和诊疗方案。方法回顾性分析1996年1月至2010年12月81例经病理学诊断为肺隐球菌病患者的临床资料及随访结果。其中男性58例，女性23例；年龄19-72岁，平均年龄（51±11）岁。体检发现41例，有症状者40例。孤立性病灶50例，多发性病灶31例。病灶位于左上叶14例（17．3％），左下叶27例（33．3％）；右上叶21例（25．9％），右中叶3例（3．7％），右下叶28例（34．6％）；双肺弥漫3例（3．7％）。病灶最大径为0．8-10．0cm，平均（2．9±1．8）cm。结果81例均接受手术治疗，完全性切除69例，活检12例；肺叶或联合肺叶切除39例，肺楔形切除42例；胸腔镜手术31例，开胸手术50例。术后抗真菌治疗63例（77．8％），包括：氟康唑39例次，伊曲康唑18例次，两性霉素B6例次，氟胞嘧啶4例次。手术并发症7例，围手术期死亡2例。术后中位随访时间42．5个月，出现药物治疗并发症9例，2例复发。结论肺隐球菌病无特征性临床表现，影像学表现酷似肺癌，手术切除能够有效诊治肺隐球菌病，术后应联合抗真菌药物治疗。